Memahami pertukaran layanan kesehatan: dasar-dasarnya

Pertukaran perawatan kesehatan adalah topik hangat dalam berita hari ini, tetapi banyak orang tidak memiliki pemahaman yang cukup tentang apa organisasi ini, apa yang mereka tawarkan, dan bagaimana menggunakannya secara efektif. Panduan ini akan membantu orang awam untuk mendapatkan pemahaman yang lebih dalam dan lebih praktis tentang proses dan tujuannya.

Pertukaran perawatan kesehatan juga dikenal sebagai bursa kesehatan dan pasar asuransi kesehatan. Organisasi-organisasi ini membantu mereka yang menggunakannya untuk membeli asuransi kesehatan di daerah mereka. Biasanya, ketika orang merujuk ke pertukaran perawatan kesehatan, mereka menggambarkan organisasi khusus untuk setiap negara bagian di Amerika Serikat. Organisasi-organisasi ini dibentuk di bawah Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau. Ini membantu warga dengan mengintegrasikan paket perawatan kesehatan dari berbagai perusahaan asuransi yang memenuhi peraturan dan standar pemerintah di satu tempat untuk perbandingan yang mudah. Ini juga membantu warga untuk menentukan rencana mana yang tersedia dengan bantuan subsidi pemerintah.

Pertukaran perawatan kesehatan adalah bagian penting dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (kadang-kadang disebut perawatan Obama). Mereka menciptakan pasar yang komprehensif untuk orang Amerika, memungkinkan mereka untuk membandingkan dan membedakan rencana yang berbeda dalam hal cakupan, biaya, manfaat, dan bantuan keuangan. Semua polis asuransi yang merupakan bagian dari pertukaran perawatan kesehatan yang diatur pemerintah harus menawarkan fitur-fitur tertentu. Misalnya, mereka tidak dapat menolak pertanggungan kepada individu atau keluarga berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Mereka juga harus menawarkan paket manfaat yang mencakup pertanggungan dasar untuk keadaan darurat terkait kesehatan serta pertanggungan yang memadai untuk perawatan kesehatan preventif.

Perusahaan asuransi yang berpartisipasi dalam pertukaran perawatan kesehatan juga tidak dapat melakukan diskriminasi berdasarkan jenis kelamin. Ini merupakan pertimbangan penting karena kebutuhan perawatan kesehatan pria dan wanita yang berbeda; Perusahaan asuransi tidak dapat mengenakan biaya lebih untuk kedua jenis kelamin berdasarkan peraturan ini. Selain itu, perusahaan asuransi yang berpartisipasi dalam pasar ini tidak diperbolehkan mengenakan batasan pengeluaran setiap tahun dalam hal manfaat inti. Manfaat ini mencakup semua layanan darurat, rawat inap yang diperlukan (dalam kasus operasi, misalnya), layanan bersalin seperti perawatan ibu dan bayi baru lahir, perawatan penyalahgunaan zat, konseling dan layanan medis psikiatri dan psikiatri, dan obat resep. Selain itu, mereka harus menanggung rehabilitasi dan rehabilitasi bagi penyandang disabilitas, penyakit, kondisi kronis, atau cedera sebagai bagian dari pertanggungan dasar mereka. Tes laboratorium, pediatri, dan layanan kesehatan medis juga diperlukan cakupan. Manfaat penting ini dianggap sebagai manfaat penting melalui pertukaran perawatan kesehatan.

Individu di Amerika Serikat diharuskan memiliki cakupan asuransi kesehatan, karena ketentuan mandat individu dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Ketentuan ini terkadang disebut dengan berbagai nama, termasuk persyaratan pertanggungan minimum wajib atau persyaratan tanggung jawab bersama. Namun, terlepas dari namanya, itu menunjukkan bahwa mereka yang tidak tercakup akan dikenakan denda atau biaya mulai dari sekitar seratus dolar setahun. Biayanya bisa mencapai satu persen dari pendapatan individu jika mereka memilih untuk tidak mendapatkan asuransi kesehatan yang sesuai dengan persyaratan minimum pemerintah. Memilih perawatan kesehatan melalui pertukaran perawatan kesehatan seringkali merupakan cara terbaik dan paling sederhana untuk menghindari biaya ini.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button
Close
Close